Forfod / mellemfod

Nedsunket forfod? Smerter ved løb eller gang? Læs her om forfods-platfod, stress-fraktur og Morton’s neurom!

Forfod, mellemfod, metatarsalgi, smerter forfod, nedfalden forfod, stressfraktur

Diagnose:

Smerter i forfoden kaldes for metatarsalgi (metatarsal = forfodens lange rørknogler – lige inden tæerne. -algi = smerter), og dækker over smertetilstande i dette område. Hyppige årsager til metatarsalgi er nedsunket forfod (forfods-platfod) eller Morton’s neurom. En anden årsag til smerter i dette område er stress-fraktur.

  • Nedsunket forfod: Ved “nedsunket” eller “nedfalden” forfod er den forreste (“transverse”) fodbue sunket sammen, hvilket dels komprimerer de strukturer, der er placeret her (nerver, blodkar, sener, fedtpude m.m.), dels gør forfoden bredere, samt nedsætter støddæmpningen. Fodbuen har til formål at skabe støddæmpning, idet den fjedrer under gang og løb.
  • Stress-fraktur i foden: “stress-fraktur” eller “træthedsbrud” kan forekomme i alle fodens knogler. I forfoden sker dette dog typisk i 2., 3. eller 5. metatarsal.  Du kan læse mere om stress-fraktur her.
  • Morton’s neurom: Neuromet er en fortykkelse af/knudedannelse i vævet, der omslutter nerver, der løber ud til tæerne. Nerver og nerveskeder løber i bløddelene mellem mellemfodsknoglerne, og kan ved gentagen overbelastning skabe en reaktiv vævsfortykkelse. Neuromet er hyppigst lokaliseret lige bag tæernes “knoer” mellem 3. og 4. eller 4. og 5. metatarsal.

Symptomer:

  • Nedsunket forfod: Smerter ved belastning af den tværgående fodbue, dvs. typisk ved gang eller løb. Smerterne kan evt. stråle ud i tæerne. Ved længere tids belastning kan der opstå hård hud eller ligtorn under forreste fodbalde, eller inflammation omkring storetåens inderside. Herudover kan der på langt sigt opstå fejlstilling i tæerne (hallux valgus, hammertæer m.m.).
  • Morton’s neurom: Brændende smerter føles i fodsålen og i de nærliggende tæer. Indledningsvist optræder smerterne under gang eller løb, men kan senere blive konstante. Evt. kan smerterne stråle ind mod hæl/ankel.

Årsager:

  • Nedsunket forfod: Den transverse fodbue udgøres af for- og mellemfodens knogler, der danner en “hvælvet bro” på tværs af foden (hvilket ses som vristens bueform). Buen holdes oppe af samspillet mellem knoglernes form, samt støtte fra ligamenter og muskler. Er en eller flere af disse komponenter beskadiget eller overbelastet, kan “broen kollapse”. Tilstanden kan være medfødt eller opstå senere. Tilstanden ses hyppigst hos kvinder. Disponerende for lidelsen er:
    • Overvægt
    • Langvarig stående stiling i for hårdt fodtøj / højhælede sko
    • Udtrætning / overbelastning gennem sport, særligt ved mange forfods-landinger.
  • Morton’s neurom: Når nerveskeden udsættes for langvarigt tryk eller gnidning, vil vævet reagere ved at fortykkes, for bedre at kunne modstå belastningen. De begrænsede pladsforhold vil dog skabe et vedvarende tryk på nerven.Disponerende årsager til at udvikle Morton’s neurom er:
    • Nedsunket forfod
    • Hallux valgus / rigidus
    • Hulfod

Behandling:

  • Nedfalden forfod: Tilstanden kan ofte behandles konservativt, dvs. uden operativt indgreb. Korrekt fodtøj med støtte under forfoden, eller brug af forfods-pelotte kan hjælpe. “Gribeøvelser” med fodens muskulatur har tvivlsom effekt, da muskulær aktivering for at opretholde fodbuen næppe kan opretholdes konstant.
  • Morton’s neurom: I visse tilfælde kan lidelsen af hjælpes af korrekt fodtøj, dvs. med tilstrækkelig bredde og støddæmpning. Alternativt kan man forsøge med steroid-indsprøjtning omkring nerven. I over halvdelen af tilfældene er dette dog ikke tilstrækkeligt, hvorved man foretager operation. Kiropraktik & Ultralyd udfører diagnostisk ultralydsscanning, der kan påvise Morton’s neurom.

Hvad kan du selv gøre:

Få stillet den korrekte diagnose! Dette er væsentligt for at kunne anvise korrekt behandling. I mange tilfælde skyldes dine problemer noget andet, som sandsynligvis kan behandles manuelt eller ved hjælp af specifik træning. Kiropraktik & Ultralyd kan diagnosticere dit problem, og hjælpe dig med behandling og træning.

  • Nedfalden forfod: Sørg for at bruge korrekt fodtøj. Evt. kan almindeligt fodtøj suppleres med et specialindlæg eller en forfods-pelotte.
  • Morton’s neurom: Din vigtigste opgave er forebyggelse. Har du udviklet Morton’s neurom, er korrekt fodtøj ofte ikke tilstrækkeligt.

Læs om fodsmerter på Sundhed.dk